Lembar Registrasi Member

Sebelum mengisi form registrasi ini, mohon perhatian untuk hal-hal berikut :

  • Harap diisi dengan lengkap dan benar
  • Data pewaris bisa menyusul kemudian jika belum memilikinya
  • Data rekening bank harus sama dengan nama pendaftar & hanya bisa untuk BRI, BNI, BCA, & Mandiri
  • Username baiknya isi dengan 1 kata yang baik, singkat, & mudah diingat
  • Pastikan Anda mencatat password supaya tidak lupa.
  • Jika belum memiliki alamat email, bisa gunakan NamaAnda@milagrosbandung.com.
Nama (sesuai KTP)*
Alamat Email*
No. Handphone*
Tempat Lahir*
Tgl/bln/th Lahir*
Jenis Kelamin*
No. KTP*
Alamat*
Kecamatan*
Kab./Kota*
Provinsi*
Kode Pos
Nama Pewaris
Hub. dengan pewaris
Nama Bank
No. rekening bank
Pemilik rekening
User name
Password

Powered by : Cafe Bisnis Online

Bagikan kepada teman-teman Anda

Share on facebook
Share on whatsapp
Share on twitter
Share on email
Share on tumblr
Share on pinterest

Copyright © 2018-2019 milagrosbandung.com
Website Support Member Milagros–Powered by WordPress
Presented by  Marisa Syaadah
Kontak : 0857 9325 5680